近日，青島市市立醫(yī)院肝膽胰外科史光軍教授團(tuán)隊(duì)成功為一位肝尾狀葉血管瘤患者實(shí)施達(dá)芬奇機(jī)器人輔助下腹腔鏡肝尾狀葉血管瘤切除術(shù)及左肝血管瘤切除術(shù)，術(shù)后患者恢復(fù)良好，標(biāo)志著該團(tuán)隊(duì)在高難度肝臟手術(shù)領(lǐng)域取得又一標(biāo)志性成果。

肝尾狀葉位于肝臟的中心深處、上方緊臨肝臟的三條重要回流靜脈，前方緊靠第 一肝門，里面包含重要的大血管和膽管，后方則是下腔靜脈。肝尾狀葉由于特殊的位置與解剖關(guān)系，曾一度被視為肝臟手術(shù)的禁區(qū)，也一直是肝臟外科手術(shù)的難點(diǎn)之一。尾狀葉治療疾病切除術(shù)亦曾被黃志強(qiáng)院士稱為“肝臟外科的最后領(lǐng)域”。

53 歲的張女士(化名)不久前在外院被診斷為肝血管瘤，因懼怕開(kāi)腹手術(shù)，想要選擇微創(chuàng)治療，但由于血管瘤位置特殊，手術(shù)難度高、風(fēng)險(xiǎn)大，輾轉(zhuǎn)幾家醫(yī)院均未獲得理想治療方案。經(jīng)了解，得知青島市市立醫(yī)院肝膽外科史光軍教授團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)用達(dá)芬奇機(jī)器人成功開(kāi)展了大量肝臟微創(chuàng)準(zhǔn)確手術(shù)，于是找到了史光軍教授。

史光軍教授接診后發(fā)現(xiàn)，該患者血管瘤體積不但巨大，而且位置長(zhǎng)在令肝膽外科醫(yī)生膽戰(zhàn)心驚的尾狀葉，瘤體被門靜脈、肝靜脈及下腔靜脈包繞住。在血管如此多的地方手術(shù)，需要對(duì)解剖了如指掌，同樣需要有在“刀尖上舞蹈”的勇氣。

三維重建+達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人，準(zhǔn)確微創(chuàng)手術(shù)美好“拆彈”

考慮患者自身情況、肝臟儲(chǔ)備功能、以及血管瘤切除的可行性，史光軍主任團(tuán)隊(duì)極為審慎地為患者制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。為了爭(zhēng)取這臺(tái)高難度手術(shù)取得成功，團(tuán)隊(duì)在術(shù)前動(dòng)用了三維重建技術(shù)，對(duì)處于肝尾狀葉的治療疾病做到了“知己知彼”。三維重建可以讓醫(yī)生直觀地觀察到治療疾病和周圍血管、膽管的走行關(guān)系，提高手術(shù)安全。最終經(jīng)過(guò)全科認(rèn)真的術(shù)前討論，并與病人及家屬進(jìn)行了充分的溝通，決定借助達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)系統(tǒng)為患者施行尾狀葉血管瘤及左肝血管瘤切除術(shù)。

術(shù)中，達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人3D可放大視野、靈活防抖的特色在史光軍教授精湛的操控下，得到用盡的發(fā)揮。人機(jī)合一，美好地避開(kāi)回流血管和下腔靜脈，迅速找準(zhǔn)治療疾病位置，成功將血管瘤完整剝離出來(lái)，順利完成了兩處血管瘤的切除，手術(shù)歷時(shí) 3 個(gè)小時(shí)，術(shù)中僅出血20ml。術(shù)后患者恢復(fù)良好，術(shù)后五天順利出院。

厚積薄發(fā)，從“入門”到摘取皇冠明珠

肝尾狀葉治療疾病手術(shù)難度高，風(fēng)險(xiǎn)大，被譽(yù)為“肝臟外科皇冠上的明珠”，長(zhǎng)期以來(lái)被認(rèn)為是肝臟外科手術(shù)的禁區(qū)，令許多外科醫(yī)生望而卻步，史光軍教授團(tuán)隊(duì)以過(guò)硬的本領(lǐng)，勇闖禁區(qū)，實(shí)現(xiàn)了青島市市立醫(yī)院肝膽外科機(jī)器人手術(shù)領(lǐng)域的又一次超越，此例手術(shù)的成功完成，標(biāo)志著青島市市立醫(yī)院肝臟外科機(jī)器人手術(shù)領(lǐng)域邁出了新的一步。

達(dá)芬奇手術(shù)機(jī)器人作為當(dāng)今世界外科領(lǐng)域先進(jìn)的高科技產(chǎn)品，想要把它“開(kāi)”起來(lái)給病人做手術(shù)并非易事?？剖姨崆啊敖M團(tuán)式”赴國(guó)內(nèi)頭部機(jī)器人培訓(xùn)中心接受專業(yè)培訓(xùn)，全部順利通過(guò)考核認(rèn)證。

從首臺(tái)的復(fù)雜半肝切除術(shù)到成功完成有著胰腺手術(shù)“珠峰”之稱的胰十二指腸切除術(shù)，再到突破肝臟尾狀葉血管瘤切除，團(tuán)隊(duì)僅用了 3 年時(shí)間;從 0 到100，團(tuán)隊(duì)僅用了不到兩年的時(shí)間，覆蓋了幾乎所有肝膽胰外科主流手術(shù);從“入門”到完成青島市首例ICG熒光成像輔助達(dá)芬奇機(jī)器人手術(shù)，實(shí)現(xiàn)了從突破到引領(lǐng)，目前已累計(jì)完成 180 臺(tái)達(dá)芬奇輔助下肝臟手術(shù)。

“機(jī)器人輔助手術(shù)的順利開(kāi)展離不開(kāi)團(tuán)隊(duì)的默契配合，從一開(kāi)始的摸索到得心應(yīng)手，離不開(kāi)手術(shù)醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、巡回護(hù)士對(duì)每一臺(tái)手術(shù)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)和分享，史光軍教授表示。

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